Protocolo en pacientes pediátricos con neumonía adquirida en la comunidad: julio 2001-enero 2002 / Protocol in patient pediatric with pneumonia acquired in the community: july 2001-january 2002

Aplicar las recomendaciones terapéuticas establecidas por la Sociedad Venezolana de Infectología y observar los efectos en pacientes pediátricos con neumonía adquirida en la comunidad. Departamento de Pediatría. Servicio Autónomo del Hospital Central de Maracay. Estudio prospectivo, exploratorio. Las recomendaciones fueron aplicadas a 71 pacientes pediátricos con neumonía adquirida en la comunidad ingresados durante julio 2001-enero 2002, analizando al ingreso las variables: edad, sexo, Rx. de tórax, hemocultivo, Phadebact® de orina; y al ingreso más al tercer día: temperatura, frecuencia respiratoria, tiraje, vómitos, hematología completa y velocidad de sedimentación globular. Tratados: Penicilina Cristlina 250.000-400.000 U/kg/día. Se excluyeron aquellos que recibieron antimicrobianos diferentes a amoxicilina durante las primeras 72 horas previas al ingreso y los primeros días de hospitalización o con neumonías complicadas. Los Datos fueron recopilados en fichas, llevados a una base de datos, tabulados y analizados porcentualmente. La mayor frecuencia correspondió a menores de 6 años. El sexo más afectado: masculino 3:1. Clínica al ingreso: Taquipnea: 64,79 por ciento, tiraje 61,97 por ciento, fiebre 47,07 por ciento e intolerncia a la vía oral 15,49 por ciento. Reactantes de la fase aguda. Leucocitosis 100 por ciento, neutrofilia 70 por ciento y velocidad de sedimentación globular incrementada en partes. Después de 72 horas los resultados son positivos ante la práctica de esta conducta evidenciándose mejoría. Hemocultivos reportaron 100 por ciento negatividad, de 14 Phadebact® de orina positivos, el germen más frecuente: Streptococcus pneumoniae 57,14 por ciento con sensibilidad a la penicilina igualmente que Nesseria meningitides, siendo Haemophilus influenzae resistente. Radiológicamente la localización segmentaria estuvo en más del 50 por ciento. Estancia hospitalaria media: 4,74. Penicilina cristalina como tratamiento de elección establecido.

Infecciones en piel y tejidos blandos: Departamento de Pediatría Hospital Central de Maracay: estudio prospectivo diciembre 1997 - enero 1999 / Soft infections in skin and weaves: Departament of Pediatric Central Hospital of Maracay: prospective study december 1997 - january 1999

Se llevó a cabo un estudio prospectivo evaluando 97 pacientes con edades comprendidas entre 29 días y 12 años, ingresados con diagnósticos de infecciones de piel y tejidos blandos durante el período diciembre 1997 - enero 1999. Los preescolares representaron 56,7 por ciento de la casuística. Predominó el sexo masculino (65 por ciento) y dos terceras partes vinieron del medio urbano (77,3 por ciento). Las celulitis y los abscesos (46,4 por ciento y 23,7 por ciento respectivamente), constituyeron las noxas más frecuentes. El segmento anatómico más afectado fueron las extremidades (51,6 por ciento) siendo el factor predisponente más importante la solución de continuidad cutánea (64,6 por ciento). La muestra para definir el agente etiológico fue a través de la técnica de punción por infiltración - aspiración lesional y punción dirigida por ecosonografía, ésta se realizó en un 10,3 por ciento del total de casos. Se evidenciaron 100 por ciento de cocos grampositivos con la técnica de Gram y en el cultivo creció Staphylococcus aureus en 97,5 por ciento. La velocidad de sedimentación globular al ingreso osciló entre 30-40 mm/H (72,8 por ciento ). Se evidenciaron alteraciones radiológicas de tejidos óseos en 4,2 por ciento del total de los casos estudiados al momento del ingreso. El tratamiento fue médico, siendo los antibióticos b - lactámicos (Oxacilina sódica) sólos o combinados con amikacina, los más usados (100 por ciento). El drenaje quirúrgico fue empleado en 27,8 por ciento del total de los casos estudiados. El promedio de hospitalización fue de 11,2 días, egresando 97,9 por ciento del total de los casos estudiados por mejoría. La mortalidad fue de 2,1 por ciento, representado por fasceitis necrotizante